Jak bolí zub moudrosti a co s tím dělat?

Zub moudrosti je ten, který se objeví, když už si myslíš, že máš všechny zuby. Většina lidí ho začne cítit mezi 17. a 25. rokem života. Ale není to jen otázka věku. Někdo ho má jako kouzlo - žádná bolest, žádné problémy. Jiný ho začne cítit jako ostrý, trvalý bodák v čelisti, který se nechce odstranit. A nejhorší? Často to není jen ten jeden zub. Může jich být dva, tři, nebo ani žádný. A když už se objeví, tak se často neobjeví hladce.

Proč vůbec bolí zub moudrosti?

Zub moudrosti je poslední molár. Když se začíná růst, má za úkol vyjet skrz dáseně. Ale moderní čelisti už nejsou tak velké jako u našich předků. Mnoho lidí prostě nemá místo. Výsledek? Zub se zaseká. Nebo roste šikmo. Nebo jen částečně vyrůstá. To se říká impaktovaný zub moudrosti.

Když zub nevyrůstá úplně, vzniká mezera mezi dásní a zubem. Tam se hromadí jídlo, bakterie a sliny. Vzniká zánět - perikoronaritida. Dásně se zčervenají, opuchnou, začnou krvácet. Každý kousnutí nebo hovor může být bolestivý. Někdy se přidá i horečka, zvětšené uzly pod bradou, nebo špatná chuť v ústech.

Některé osoby cítí bolest jen při kousání. Jiní mají bolest i v klidu - jako tlak v čelisti, který se šíří do ucha, krku nebo hlavy. To není jen „nějaká bolest“. Je to signál, že něco není v pořádku.

Když to bolí - co dělat hned?

Než půjdeš k zubaři, můžeš zkusit něco, co ti pomůže alespoň na chvíli. Ale nezapomeň: tohle je jen dočasné řešení. Neodstraní příčinu.

• Teplá solná voda - namíchej jednu lžičku soli do sklenice teplé vody. Plácej si jí 30 sekund, třikrát denně. Solná voda uklidňuje zánět a vyplavuje bakterie.
• Chlad - vezmi ledovou krychli, obal ji do hadříku a přitlač ji na tvář vedle bolesti. Deset minut, pak půl hodiny pauza. Chlad snižuje otok.
• Ústní antiseptikum - například chlorhexidin. Používej podle návodu. Nezapomeň, že to není lék, ale pomocný prostředek.
• Nejedz tvrdé nebo horké - zbytečně zatěžuje postiženou oblast. Jez měkké potraviny, jako kaše, jogurt nebo polévku.

Neber léky na bolest bez potřeby. Paracetamol nebo ibuprofen můžeš brát, ale jen pokud je to opravdu potřeba. Nezneužívej je. Pokud bolest trvá déle než dva dny, nebo se zhoršuje - jdi k zubaři. Nečekej, až se to samo vyřeší. To se nestane.

Co říká zubař?

Když přijdeš k zubaři, nejprve udělá prohlídku. Zkontroluje, jestli je zub moudrosti vidět, jak roste, jestli je zánět. Často udělá i röntgen. Ten ukazuje, jak je zub položen - jestli je šikmo, jestli tlačí na sousední zub, jestli má kořeny blízko nervu.

Na základě toho ti řekne jedno z tří:

1. Zub může růst normálně - pak ti doporučí jen pravidelnou kontrolu a dobré čištění. Možná ti ukáže, jak čistit místo mezi dásněmi, kde se hromadí zbytek jídla.
2. Zub je impaktovaný, ale zatím nebulí - pak ti řekne, že by měl být odstraněn. Proč? Protože i když teď nebolí, může v budoucnu poškodit sousední zub, způsobit karies, nebo způsobit ztrátu kosti.
3. Zub je zánětlivý - pak ti nejprve ztlumí zánět. Obvykle to znamená očištění, antiseptikum a možná antibiotika. Až bude dáseně v klidu, pak se rozhodne o odstranění.

Odstranění zubu moudrosti není jako vytažení běžného zubu. Je to menší operace. Záleží na tom, jak je zub položen. Pokud je zcela pod dásněmi, zubař musí otevřít dáseně a možná i odstranit část kosti. Pokud je částečně vidět, stačí jen ho vyjmout. Proces trvá 20 až 45 minut. Většina lidí se vrací domů stejný den.

Co se stane po odstranění?

Prvních 24 hodin je klíčových. Musíš:

• Neplácat si ústy - necháš krevní sraženinu, která zabraňuje infekci.
• Neškubat jazykem nebo čípkem - to může sraženinu vytrhnout a způsobí sušení - bolestnou komplikaci, kdy se zjednoduší kost.
• Nejíš horké, kyselé nebo tvrdé - jíš chladné a měkké. Například jogurt, ovesnou kaši, puré.
• Nekouříš - nikotin zpomaluje hojení a zvyšuje riziko infekce.
• Neplácej si silnými ústními kapkami - můžeš zničit sraženinu.

Bolest a otok jsou normální. Obvykle jsou nejhorší první dva dny. Léky na bolest a chlad pomáhají. Po třech dnech by se mělo začít zlepšovat. Po týdnu bys měl být zpět u normálu.

Proč někdo zub moudrosti nemá?

Ne každý má všechny čtyři zuby moudrosti. Někdo má jen dva. Někdo žádný. A někdo má je, ale zůstaly pod dásněmi - a nikdy se neobjeví. To není vzácnost. Podle studií se odhaduje, že 20-35 % lidí má aspoň jeden zub moudrosti úplně zastavený pod kostí - tzv. retentovaný.

Proč? Důvod je genetický. Vývoj čelisti a počet zubů je ovlivněn geny. Některé populace - například Asiaté - mají nižší šanci na výskyt zubů moudrosti. V České republice je to více než polovina lidí, kteří je mají, ale ne všichni je cítí.

Neexistuje žádný „správný“ počet. Máš čtyři? Skvělé. Máš dva? Také v pořádku. Nemáš žádný? To neznamená, že něco chybí. To jen znamená, že tvoje tělo se vyvinulo jinak.

Co se stane, když zub moudrosti necháš?

Když ho necháš a necháš ho růst špatně, můžeš mít problémy. Nejen bolest. Může:

• poškodit sousední zub - tlačí na něj a způsobí karies nebo jeho vychýlení.
• způsobit ztrátu kosti - když je zub šikmo, může rozpadat kost kolem něj.
• zvýšit riziko cyst nebo nádorů - i když vzácně, pod impaktovaným zubem se může vytvořit dutina naplněná tekutinou.
• způsobit problémy s ústní hygienou - zub moudrosti je těžko dostupný na čištění, takže se tam snadno vytváří karies.

Někteří lidé si říkají: „Ale já to cítím jen občas.“ Ale problém je v tom, že zánět se může objevit i po letech. A když se objeví, je často horší. Protože v té době je kost tvrdší, hojení pomalejší a riziko komplikací vyšší.

Je odstranění zubu moudrosti vždy nutné?

Není. Pokud zub roste čistě, bez bolesti, bez tlačení na jiné zuby, a můžeš ho dobře čistit - nemusíš ho odstraňovat. Mnoho lidí má zuby moudrosti celý život a nikdy je neztratí.

Ale pokud máš nějaké příznaky - bolest, otok, zánět, problémy s čištěním - pak je odstranění nejbezpečnější volbou. Nečekání neznamená léčení. Znamená jen zpoždění problému.

Zubař ti neřekne: „Musíš ho vyndat.“ Řekne ti: „Máš riziko. Tady je situace. Tady je moje doporučení.“ Ty si pak vybereš. Ale nezapomeň: pokud to teď necháš, můžeš to za pět let cítit víc, a odstranění bude složitější.

Co dělat, když nechceš odstranit zub moudrosti?

Pokud se rozhodneš zůstat s ním, musíš být připravený na pravidelnou kontrolu. Každých 6-12 měsíců musíš jít k zubaři na kontrolní závěr a na röntgen. Zubař bude sledovat:

• jak se mění poloha zubu,
• jestli se nezačíná tlačit na sousední zub,
• jestli se kolem něj nevyskytuje karies nebo ztráta kosti.

Navíc musíš být extrémně pečlivý s hygienou. Používej mezizubní kartáček nebo vodní čistič. Čisti místo mezi dásněmi každý den. Pokud to neuděláš, zánět se vrátí. A příště už nemusí být tak lehký.

Je zub moudrosti něco zvláštního?

Ne. Je to jen zub. Ale protože se objevuje pozdě, když už jsi dospělý, a protože je často problematický, přidělili mu jméno „moudrosti“. V angličtině se mu říká „wisdom tooth“ - zub moudrosti. V češtině to převzali. Ale to, že se jmenuje tak, neznamená, že ti přináší moudrost. Znamená to jen, že se objevil v době, kdy jsi už měl „větší“ životní zkušenosti.

Nikdo ti neřekne, že musíš mít zub moudrosti. Nikdo ti neřekne, že musíš ho odstranit. Ale každý zubař ti řekne: „Sleduj ho. A když začne bolět, nečekaj.“