Co je to zánět okostice a proč způsobuje bolest předních zubů

Zánět okostice je jedna z nejčastějších příčin trvalé bolesti předních zubů, kterou mnoho lidí špatně rozpoznává. Mnozí si myslí, že bolest pochází z kazu nebo citlivosti zubů, ale skutečný zdroj může být skrytý v kosti, která obklopuje kořen zubu. Okostice - nebo správněji periodontální ligament - je tenká vrstva tkáně mezi kořenem zubu a kostí čelisti. Když se tato tkáň zanětí, zub začne bolet, i když jeho povrch vypadá zcela zdravý.

Co vlastně okostice dělá?

Okostice není kost, ale elastická vazivová tkáň, která jako pružný pás drží kořen zubu pevně v kosti čelisti. Je plná nervů a krevních cév, což z ní činí velmi citlivou oblast. Když je zub v klidu, okostice ho udržuje v pozici a zároveň pohlcuje nárazy při žvýkání. Když se však zánět rozšíří do této tkáně, začne tlačit na nervy - a to je přesně ten bod, kdy začíná bolet. Bolest není v zubu, ale v kosti kolem něj. Proto se může zdát, že bolest přichází z předních zubů, i když kazu nebo poškození skloviny není.

Proč přesně bolejí přední zuby?

Přední zuby - zejména řezáky a špičáky - mají jednodušší, jednokořenovou strukturu. Jejich kořen je dlouhý a tenký, což znamená, že když se okostice zanětí, tlak se šíří rychleji a je méně rozptýlený. Výsledek? Intenzivní, ostrá bolest, která se často označuje jako „bolest z korníku“. Lidé často říkají: „Mám bolest v zubu, ale dentista nic nenašel.“ A právě proto, že problém není v zubu, ale v jeho okolí.

Zánět okostice se často objevuje po zubním zákroku, například po odstranění nervu, nebo po úrazu. Pokud jste kdysi zasáhli přední zub tělem, nebo jste ho náhodně udeřili hlavou o dveře, může dojít k mikrotraumatu, které se projeví až měsíce později. V těchto případech se bolest často projevuje při kousnutí nebo při lehkém tlaku na zub - jako byste ho „přetlačili“.

Jak se zánět okostice rozvíjí?

Zánět nevzniká najednou. Začíná tiše. Nejčastěji je způsoben bakteriemi, které se dostanou do okolí kořene zubu. To se stává, když:

• Je zub špatně ošetřený - například po neúplném léčení kazu nebo nedostatečném vyplnění kanálku
• Došlo k zubnímu zlomení nebo trhlině, kterou nevidíte na rentgenu
• Je přítomna chronická parodontitida, která pomalu ničí podporující tkáně
• Je zub vystaven dlouhodobému tlaku - například z důvodu bruxismu (zubního škrábaní)

Bakterie se rozšiřují z dutiny zubu směrem k kořeni, pak přes jeho koncovou část do okostice. Tam začnou produkovat toxiny, které způsobují zánět. Kost se začne rozpadat, tkáň se napne, a vzniká tzv. apikální periodontitida - zánět na špičce kořene. To je přesně ten stav, který způsobuje bolest při kousnutí.

Jak se liší od kazu nebo citlivosti zubů?

Bolest z kazu je obvykle ostrá, krátkodobá a vyvolávaná studeným, horkým nebo sladkým. Bolest z okostice je jiná: je hluboká, trvalá, a často se projevuje pouze při tlaku. Pokud zub bolejí, když na něj lehce narážíte při žvýkání, nebo když na něj lehce klepnete prstem, je to klasický příznak zánětu okostice.

Citlivost zubů je naopak reakce na povrchové podněty - například na studený vzduch nebo kyselé potraviny. Zánět okostice nezávisí na teplotě. Pokud vás bolejí zuby při kousnutí, ale nebolejí vás studená voda, pravděpodobně jde o něco jiného.

Co dělat, když vás bolejí přední zuby a dentista nic nevidí?

Mnoho lidí přijde k zubnímu lékaři s bolestí, a ten na rentgenovém snímku nevidí kazu, nevidí trhlinu, nevidí zánět. A pak říká: „Nic není.“ To je chyba. Standardní rentgen nemusí ukázat počáteční zánět okostice. Potřebujete CBCT - 3D rentgen, který zobrazuje kost v detailu. V Brně už ho má většina specializovaných zubních klinik. Ten snímek ukáže, zda se kolem kořene zubu vytvořila tmavá oblast - to je přesně místo, kde kost ztrácí svou hustotu kvůli zánětu.

Pokud nemáte přístup k CBCT, lékař by měl provést perkusi - lehké klepání na zub. Pokud to způsobí bolest, je to silný náznak zánětu okostice. Další test: pokud zub při kousnutí bolejí více než jiné, je to také indikace.

Léčba: co se děje za těmito bolestmi?

Léčba zánětu okostice není jednoduchá. Nejčastější postup je rekanalizace - znovu otevření a vyčištění kořenového kanálku. Pokud se dříve zub nevyčistil dostatečně, zůstaly tam bakterie. Ty se přesunuly do okostice a teď tam žijí. Nové léčení může znamenat odstranění starého plnění, vyčištění kanálku pod mikroskopem a opětovné vyplnění.

Pokud se zánět rozšířil a kost je poškozená, může být potřeba apikotomie - chirurgické odstranění špičky kořene a zánětlivé tkáně. Tento zákrok se provádí pod místním anestetikem a je velmi účinný, pokud je proveden včas.

V některých případech, kdy je kost příliš poškozená nebo zub je příliš křehký, je jediným řešením extrakce. Ale to je poslední možnost. Většina zubů s zánětem okostice se dá zachránit - pokud se na to nezapomene.

Co se stane, když to ignorujete?

Zánět okostice se nevyřeší sám. Pokud ho necháte, bakterie se budou šířit. Můžou se dostat do sousedních zubů, do čelistní kosti, nebo dokonce do krevního oběhu. V extrémních případech to může vést k abscesu - hnisavému vředu na dásni, který se může rozšířit až na tvář nebo krk. To je vážný zdravotní riziko.

Kost, která se zanětí, se začne rozpadat. A když se rozpadne, zub ztrácí podporu. Zbývá jen otázka: kdy? Ne týden, ne měsíc - ale možná rok. A pak přijde chvíle, kdy zub přestane být udržitelný. A vy budete muset zvolit mezi nákladným implantátem nebo mostem - místo jednoduchého zachraňování.

Když bolest přijde - co udělat hned?

Nepřijímejte antibiotika bez předpisu. Nejde o infekci v krevním oběhu, ale o lokální zánět. Antibiotika pomohou jen v případě, že už se rozšířil absces. Nejlepší je:

1. Nežvýkejte na bolestivém zubu
2. Neřešte bolest léky na bolest - ty maskují příznaky, ale neřeší příčinu
3. Nečekáte, až to „přejde“ - zánět se nevyřeší sám
4. Navštivte zubního lékaře, který má 3D rentgen
5. Nechte si udělat perkusi a zkontrolovat stav okostice

Bolest předních zubů není jen „nějaká bolest“. Je to signál, že něco není v pořádku s podporou zubu. A pokud ji ignorujete, ztrácíte nejen zub - ale i možnost ho zachránit.