Jak se léčí hluboký skus? Praktický průvodce léčbou a prevencí

Hluboký skus je běžná porucha zubního oblouku, kdy horní zuby překrývají dolní příliš hluboko - často tak, že dolní zuby vůbec nejsou vidět, když se člověk sevře. Není to jen estetický problém. Pokud se neřeší, může vést k poškozování zubů, bolestem čelisti, problémům s mluvením a dokonce k únavě svalů obličeje. Mnoho lidí si myslí, že to je jen „dětská věc“, která sama zmizí. Ale ve většině případů to tak není.

Co je vlastně hluboký skus?

Hluboký skus (v ortodontické terminologii nazývaný „deep overbite“) znamená, že horní řezáky překrývají dolní řezáky o více než 3-4 milimetry. V normálním případě je překrytí kolem 1-2 mm. Když je překrytí větší, dolní zuby mohou narůstat do čelistního dásně nebo dokonce do horního patra. To způsobuje nejen neestetický vzhled, ale i mechanické poškozování.

Tento typ skusu se často vyskytuje spolu s krátkou dolní čelistí nebo přílišným růstem horní čelisti. Někdy je příčinou i špatná návyková chování v dětství - například vdechování prstu, dlouhodobé používání pylíčku nebo špatný polohování jazyka. Vývoj hlubokého skusu může být i dědičný. Pokud rodiče měli podobný problém, je pravděpodobnější, že ho bude mít i dítě.

Proč je hluboký skus problém?

Nejčastější důsledky neřešeného hlubokého skusu nejsou okamžitě viditelné, ale postupně se projevují:

• Opotřebení zubů: Dolní řezáky se o křídla horních zubů třou při každém požívání jídla. To způsobuje jejich opotřebení, ztenčení skloviny a zvýšenou citlivost.
• Problémy s dásněmi: Dolní zuby mohou trhat dásně horní čelisti, což vede k zánětům, zpětnému růstu dásně a až k ztrátě kosti.
• Bolesti čelisti a hlavy: Přetížené svaly čelisti a spánkové svaly mohou způsobovat bolesti, hlavobolí nebo tinnitus (zvuky v uších).
• Problémy s řečí: Někteří lidé s hlubokým skusem mají potíže s výslovností určitých hlásek, jako je „s“ nebo „t“.
• Snížená sebevědomí: Mnoho lidí se stydí ze svého úsměvu, protože se cítí, že jejich zuby „nejsou normální“.

Studie z European Journal of Orthodontics z roku 2023 ukázaly, že 68 % dospělých s hlubokým skusem mělo v průběhu života alespoň jednu epizodu bolesti čelisti spojenou s touto poruchou. A 41 % z nich mělo výrazné opotřebení zubů již ve věku 30 let.

Jak se hluboký skus léčí?

Léčba hlubokého skusu závisí na věku pacienta, příčině a závažnosti poruchy. Neexistuje jedna univerzální metoda - každý případ je jiný.

U dětí a dospívajících

U dětí je léčba často úspěšnější, protože kosti jsou stále v růstu. Nejčastější přístup je použití ortodontických aparátů:

• Brácky: Klasické kovové nebo keramické brácky jsou nejčastější volbou. Pomáhají přesunout zuby do správné polohy a zároveň otevřít předkus.
• Spodní aktivační aparát (SAA): Tento aparát je speciálně navržený k podpoře růstu dolní čelisti. Je často používán u dětí ve věku 9-13 let, kdy je růst kostí ještě aktivní.
• Špičkové brácky: Někdy se používají speciální brácky, které se zaměřují na zvýšení výšky zadních zubů, aby se způsobilo otevření předkusu.

U dětí je léčba obvykle delší 12-24 měsíců. Výsledek je trvalý, pokud se po léčbě používá retainer - udržovací držák, který zabrání zubům vracet se do původní polohy.

U dospělých

U dospělých je růst kostí ukončený, takže léčba je složitější. Možnosti zahrnují:

• Ortodoncie s bráckami: I dospělí mohou mít brácky - dnes jsou mnohem diskretnější. Transparentní fólie (Invisalign) mohou fungovat, ale jen u lehce až středně těžkých případů.
• Chirurgická léčba: Pokud je příčinou skutečně krátká dolní čelist, může být nutná ortognatická chirurgie. Tato operace přesouvá čelist do správné polohy. Je to zásah, který se provádí v nemocnici pod celkovou anestézí a vyžaduje předem i po léčbě ortodontickou přípravu.
• Kombinovaná léčba: V mnoha případech se používá kombinace brácek a chirurgie. Například: nejprve se zuby vyrovnají, pak se provede operace, a nakonec se provede finální vyrovnání.

U dospělých je léčba často delší - 18-36 měsíců. Ale výsledky jsou trvalé a často mění kvalitu života.

Co se stane, když hluboký skus nechám být?

Někteří lidé si myslí: „Když mi to nebolí, proč to řešit?“ Ale problém je v tom, že hluboký skus se neustále zhoršuje.

Když zuby neustále třou o sebe, sklovina se postupně opotřebovává. Jakmile se sklovina dostane na dentin, zub začne citit na studené, teplé nebo sladké. V dalším stádiu může dojít k zubnímu kazu, zlomeninám zubů nebo dokonce k ztrátě zubů.

Podle dat z Journal of Clinical Periodontology z roku 2024 má každý třetí dospělý s neřešeným hlubokým skusem věkem 40 let výraznější ztrátu kosti kolem zubů než lidé s normálním předkusem. To znamená, že i když zuby nevypadají zničené, pod nimi se postupně rozpadá podpůrná struktura.

Co můžete udělat sami?

Neexistuje domácí léčba hlubokého skusu. Ale můžete předcházet zhoršení:

• Nežrejte nehty, tužky nebo jiné předměty: Tato návyková chování zhoršují skus.
• Udržujte jazyk na správném místě: Při klidu by měl jazyk ležet na horním patře - ne na dne úst. To podporuje správný vývoj čelistí.
• Pravidelné zubní prohlídky: Každých 6 měsíců navštivte zubního lékaře. Ten může včas pozorovat vývoj skusu a doporučit ortodontické vyšetření.
• Nečekávejte, až se dítě „vyrůstá“: Pokud máte podezření na hluboký skus u dítěte ve věku 7-9 let, dejte ho na vyšetření k ortodontovi. Čím dříve začnete, tím jednodušší a levnější bude léčba.

Je léčba drahá?

Cena léčby se liší podle metody a věku:

• Klasické brácky (děti): 25 000 - 45 000 Kč
• Keramické nebo transparentní brácky (dospělí): 45 000 - 80 000 Kč
• Chirurgie + ortodoncie: 100 000 - 180 000 Kč

Veřejné zdravotní pojištění v Česku hradí část nákladů u dětí do 18 let - obvykle 50-70 % nákladů na klasické brácky. U dospělých je hrazení jen výjimečné - například pokud je skus spojen s těžkými zdravotními problémy, jako je chronická bolest čelisti nebo ztráta zubů.

Je důležité si uvědomit: investice do léčby je většinou levnější než pozdější náklady na zubní náhrady, kazy nebo chirurgické zákroky.

Když se rozhodnete pro léčbu

První krok je konzultace s ortodontem. Nevybírejte první kancelář, kterou najdete na Google. Hledejte specialistu, který má zkušenosti s hlubokými skusy - nejen s obecnou ortodontií. Zeptejte se:

• „Jak často jste léčil hluboký skus?“
• „Jaký je váš přístup - pouze brácky nebo i chirurgie?“
• „Můžu vidět případy podobných pacientů?“

Nejlepší ortodonti vám ukážou 3D snímky, vysvětlí, jak se bude zubní oblouk měnit, a dají vám realistický časový plán. Pokud vám někdo slibuje „rychlou léčbu“ nebo „zázračné fólie“, buďte opatrní - hluboký skus vyžaduje čas a přesnost.

Léčba hlubokého skusu není jen o krásném úsměvu. Je to o tom, aby vaše zuby a čelisti fungovaly správně po celý život. A to je věc, která stojí za to investovat.