Co se operuje na chirurgii obličeje a čelisti?

Chirurgie obličeje a čelisti není jen o krásě. Je to o tom, jak se člověk může znovu naučit jíst, mluvit, dýchat - a žít bez bolesti. Pokud někdy slyšel, že někdo šel na operaci čelisti, a přemýšlel, proč to vlastně dělat, tak tady je jasná odpověď: některé věci už nejdou vyřešit ortodontií, brátkami nebo zubními korunkami. Potřebuješ chirurgii.

Co je maxilofaciální chirurgie?

Maxilofaciální chirurgie je obor, který se zabývá operacemi na obličeji, čelistech, nosu, ústech a krku. Nejde jen o zubní lékařství, ale o kombinaci stomatologie, neurochirurgie a plastické chirurgie. Tito lékaři pracují s kostmi, svaly, nervy a kůží - všechno, co tvoří tvář a čelisti. Operují lidi s vrozenými vadami, po úrazech, s nádory nebo s chronickými problémy, které ovlivňují každodenní život.

Například: když máš příliš dlouhou dolní čelist, nemůžeš zavřít ústa bez námahy. Nebo když máš příliš krátkou horní čelist - hřbet nosu ti vypadá jako zlomený, a dýcháš ústy celý den. To není jen estetický problém. To je zdravotní.

Které problémy se operují?

Nejčastější zákroky na chirurgii obličeje a čelisti jsou:

• Chybné zarovnání čelistí (dyskrazie): Když horní a dolní čelist nejsou v dobrém poměru - například dolní čelist je příliš vpředu (prognatismus) nebo příliš vzadu (retrognatismus). To způsobuje špatné kousání, bolesti kloubů, hluky při otevírání úst a dokonce přerušované dýchání ve spánku.
• Spánková apnoe: Pokud máš úzký horní dýchací cest, může chirurgie přesunout čelist dopředu a otevřít cesty pro vzduch. Některým lidem to znamená konec s CPAP přístrojem - a návrat ke spánku bez přerušení.
• Vrozené vady: Vady jako rozštěp patra, zkrácená čelist nebo deformace nosu u novorozenců se opravují v raném věku. Často se to dělá v týmu s pediatry, logopedickými terapeuty a ortodonty.
• Úrazy: Po dopravních nehodách, pádech nebo násilí se operují zlomeniny čelistí, nosu, očních důlků. Někdy je potřeba přesunout kosti zpět do původní polohy nebo použít kovové desky a šrouby k jejich udržení.
• Nádory a cysty: Benigní i závažné nádory v oblasti čelisti, slinných žláz nebo krku se odstraňují chirurgicky. Někdy je potřeba rekonstruovat část obličeje pomocí kosti z jiné části těla - například z lýtkové kosti nebo pánevní kosti.
• Deformace po ztrátě zubů: Pokud jsi ztratil mnoho zubů a nebyly nahrazeny, čelist se postupně zmenšuje. To může vést k „vráskám“ kolem úst, klesajícímu bradě a problémům s kousáním. Chirurgie může obnovit objem kosti a umožnit implantace.

Co se děje před operací?

Nikdo nejde na operaci čelisti bez přípravy. Nejprve se dělá kompletní vyšetření: RTG, 3D CT, snímky obličeje, analýza zubního oblouku, logopedické vyšetření. Ortodont zpravidla začne s korekcí zubů - to trvá 12 až 18 měsíců. Proč? Protože když se čelist přesune, zuby musí sedět v nové pozici. Bez toho bys měl zuby, které se nekousají vůbec.

Potom přijde den operace. Zákrok se dělá pod celkovou anestézií, obvykle v nemocnici. Operace trvá 2-4 hodiny, v závislosti na složitosti. Často se používají kovové desky a šrouby z titanu - ty nejsou vidět, nevadí při MRI a zůstávají v těle navždy. Někdy se používají i kostní přenosy - například kus kosti z lýtkové kosti se přesune do čelisti.

Co se děje po operaci?

První dny jsou těžké. Obličej je otokový, můžeš mít červené oči, bolest, neschopnost mluvit. Jíš jen tekutiny a kaše - nebo dokonce jen pití skrz štěrbinu. To trvá 2-4 týdny. Bolest se dá řídit léky. Většina lidí vrací do práce za 2-4 týdny, ale úplné hojení trvá 6-12 měsíců.

Po operaci pokračuje ortodont - znovu upravuje zuby, aby se všechno dokonale přizpůsobilo novému uspořádání čelistí. Výsledek je často překvapivý: nejen lepší kousání, ale i jasnější obrys obličeje, lepší dýchání, zmizení bolestí hlavy a kloubů.

Je to bezpečné?

Ano, pokud je to provedeno kvalifikovaným týmem. Maxilofaciální chirurgie je jedním z nejčastějších a nejvíce standardizovaných zákroků v stomatologii. V Česku se provádí v specializovaných centrech, například v Univerzitní nemocnici v Brně, Praze nebo Ostravě. Riziko komplikací je nízké - méně než 5 % případů má dočasné porušení citlivosti obličeje, které se obvykle vrátí za několik měsíců. Trvalé poškození nervů je vzácné.

Největší riziko není chirurgie - ale nechávání problému neřešeného. Pokud máš chronickou bolest kloubu, dýcháš ústy, nejíš potraviny, které miluješ, nebo se vyhýbáš fotkám, tak to není jen „něco, co se dá zvládnout“. Je to něco, co můžeš opravit.

Kdo by měl zvážit chirurgii?

Ne každý, kdo má trochu špatně zarovnané zuby, potřebuje operaci. Ale pokud máš některé z těchto příznaků:

• Neustálé bolesti v kloubu čelisti nebo hlavě
• Neustálé dýchání ústy, i když jsi v klidu
• Spánková apnoe - zastavuješ dýchání ve spánku
• Problémy s kousáním - například nemůžeš přežvýkat jablko
• Obličej vypadá nesymetricky bez zřejmého důvodu
• Chceš si opravit zuby, ale ortodont říká, že bez chirurgie to nepůjde

Tak bys měl navštívit specializované centrum. Nejde o to, jestli to vypadá „krásně“ - jde o to, jestli to funguje.

Co se stane, když to necháš být?

Když necháš nevyrovnanou čelist bez úpravy, problémy se zhoršují. Klouby se opotřebovávají, vzniká artróza. Dýchání se zhoršuje - což zvyšuje riziko hypertenze, cukrovky a srdečních onemocnění. Zuby se opotřebovávají rychleji, protože se kousají špatně. Můžeš mít bolesti krku, ramen, zad - protože tělo se snaží kompenzovat nesprávné zarovnání.

A nejhorší? Ztrácíš důvěru ve svou tvář. Když se vyhýbáš fotkám, mluvíš tiše, nechceš se smát, protože víš, že to vypadá špatně - to není jen estetika. Je to psychologický zátěž, která se může projevit jako úzkost, deprese, izolace.

Kde se to dělá v Česku?

V Česku je několik specializovaných center, která provádějí maxilofaciální chirurgii:

• Univerzitní nemocnice v Brně - oddělení stomatologie a maxilofaciální chirurgie
• IKEM v Praze - specializace na vrozené vady a rekonstrukce
• FN Motol - jedno z největších center pro děti i dospělé
• Univerzitní nemocnice Ostrava - významné centrum pro úrazy a rekonstrukce

Ve většině případů je operace hrazena z veřejného zdravotního pojištění, pokud je indikována jako lékařský zákrok - ne jako estetický. Stačí doporučení od stomatologa nebo ortodonta a odborné vyšetření.

Je to stojí za to?

Na otázku, jestli je to stojí za to, odpovídají lidé, kteří to prošli: „Ano. Víc než jsem si myslel.“

Nejde jen o to, že se ti zlepší vzhled. Jde o to, že si můžeš opět užívat jídlo, které jsi měl rád. Můžeš se smát nahlas, aniž bys se bál, že to vypadá divně. Můžeš spát celou noc. Můžeš dýchat nosem. Můžeš se podívat do zrcadla a nevidět jen vadu - ale tvář, která ti patří.

Chirurgie obličeje není o tom, aby sis změnil tvář. Je o tom, aby sis vrátil život, který jsi ztratil.